Saúde mental e prevenção do suicídio

Depressão, ansiedade e outras doenças da mente alcançam também os crentes e podem conviver com uma fé verdadeira. O pastor não diagnostica nem trata: percebe os sinais, acolhe, encaminha e continua presente, com a igreja ao lado. Diante do risco de suicídio, pergunta com clareza, não deixa sozinha a pessoa em perigo, afasta os meios e aciona a família e os serviços de saúde no mesmo dia. Depois de um suicídio, cuida da família e da igreja, que também correm risco.

O sofrimento da mente e a vida de fé

A Escritura não esconde servos de Deus que chegaram ao fundo. Elias pediu a morte debaixo do zimbro (1Rs 19.4). Paulo contou aos coríntios uma tribulação “acima das nossas forças, a ponto de perdermos a esperança até da própria vida” (2Co 1.8). O Salmo 88 clama ao Deus da salvação e termina sem alívio: “os meus conhecidos agora são as trevas” (Sl 88.18). No Getsêmani, o próprio Jesus se sentiu tomado de tristeza e de angústia (Mt 26.37-38), e temos um sumo sacerdote que pode se compadecer das nossas fraquezas (Hb 4.15).

Wesley ajuda o pastor a não confundir coisas parecidas. No Sermão 46 · O estado de deserto, descreve as trevas do crente que perdeu a fé, o amor, a alegria, a paz e o poder sobre o pecado, e insiste que elas têm causas, como pecado cometido, dever negligenciado, ignorância ou tentação. No Sermão 47 · A tristeza em meio a diversas provações, trata do peso que as provações trazem: doenças, dores, pobreza, a morte de pessoas queridas. Esta tristeza “pode influenciar o corpo”, sobretudo nos enfraquecidos por alguma enfermidade, “particularmente por distúrbios nervosos”, e ainda assim “Tudo isso pode coexistir com a fé que atua pelo amor” (Sermão 47, II.3). E resume: “A escuridão, ou estado de deserto, envolve perda da alegria no Espírito Santo. A tristeza não” (V.1).

O Bispo lembra que a depressão tem causas “biológicas, emocionais, relacionais” e acrescenta as espirituais, “como pecados não confessados e não tratados, que tornam a alma pesada e conturbada por dentro” (Depressão de pastores e líderes). Por isso o primeiro trabalho é discernir. Wesley chamou de “charlatanismo espiritual da pior espécie” aplicar a todos o mesmo remédio, distribuindo promessas e consolo sem descobrir a causa (Sermão 46, III.1). O erro contrário fere do mesmo modo: tratar como pecado escondido ou ataque espiritual o que tem causas no corpo e na mente.

As três podem estar na mesma pessoa, e uma puxa a outra. Wesley adverte que, sem entender a diferença, o crente pode “facilmente passar da tristeza para a escuridão” (Sermão 47, introdução).

O que o pastor observa

A Organização Mundial da Saúde estima que 5,2% dos adultos vivem com depressão, e milhões com ansiedade, transtorno bipolar, esquizofrenia e transtornos alimentares. Há tratamento eficaz, com acompanhamento psicológico e remédios, mas muitos não chegam a ele: das pessoas com psicose, só 40% recebem cuidado formal de saúde mental. O pastor não dá nome à doença: observa, pergunta, encaminha e continua por perto, com a lista de sinais do capítulo 23. Algumas situações pedem cuidados próprios.

Sinais de alerta de suicídio

Em 2021, 15.507 pessoas morreram por suicídio no Brasil, uma a cada 34 minutos, e a taxa subiu de 5,2 para 7,5 por 100 mil habitantes desde 2010. Quase oito em cada dez eram homens, e a taxa mais alta estava entre os homens de 70 anos ou mais (Ministério da Saúde, Boletim Epidemiológico, v. 55, n. 4). Os sinais abaixo pesam mais quando vários aparecem ao mesmo tempo. Não devem ser interpretados “como ameaças nem como chantagens emocionais, mas sim como avisos de alerta para um risco real” (Suicídio (Prevenção)).

• Falar de morte mais do que o comum, de ser um peso, de sumir: “Vou desaparecer”, “Vou deixar vocês em paz”, “Eu queria poder dormir e nunca mais acordar”.
• Escrever ou desenhar sobre a morte; despedir-se, dar objetos queridos, pôr os negócios em ordem, como fez Aitofel (2Sm 17.23).
• Falar sem esperança, sentir-se culpado e sem valor.
• Isolar-se: não atender o telefone, fechar-se no quarto, abandonar o que gostava de fazer.
• Mudança de comportamento ou de fala que dura duas semanas ou mais.
• Usar álcool ou remédios para aguentar.
• Já ter tentado antes: a Organização Mundial da Saúde aponta a tentativa anterior como importante fator de risco.
• Perda recente: morte, separação, desemprego, dívidas, inclusive de apostas (capítulo 30).
• Acesso a arma de fogo, veneno ou estoque de remédios.

Pesam também, segundo o mesmo boletim, a história de suicídio na família, a doença grave, a violência doméstica, o abuso sofrido na infância, o álcool e as drogas, a rejeição e a discriminação.

Como perguntar

A depressão estreita o olhar. Dos discípulos de Emaús, o Bispo escreve: “Deprimidos, só enxergam o pior e não conseguem enxergar nada que lhes dê esperança e ânimo” (Vencendo a Depressão: No Caminho de Emaús). O pastor não discute com a desesperança: aproxima-se, pergunta e ouve, como Jesus no caminho (Lc 24.15-17).

Perguntar não dá a ideia a ninguém. Uma revisão de 13 estudos (Dazzi e colegas, 2014) e uma metanálise mais recente (Polihronis e colegas, 2022) não encontraram aumento de pensamentos suicidas por causa da pergunta. Num ensaio com 2.342 estudantes (Gould e colegas, 2005), os deprimidos e os que já tinham tentado ficaram menos angustiados depois de perguntados. O silêncio é que isola.

1. Escolha um lugar reservado e visível e um momento sem pressa (capítulo 23). Comece pelo que notou: “Tenho visto você mais calado e cansado. Como você está, de verdade?”
2. Pergunte com palavras simples: “Às vezes, quando a dor é muito grande, a pessoa pensa em morrer. Isso tem acontecido com você?”
3. Se a resposta for sim, pergunte com clareza, uma coisa de cada vez: “Você tem pensado em tirar a própria vida? Pensou em como faria? Tem acesso a isso? Já tentou antes? O que tem segurado você até agora?” (Manual de aconselhamento pastoral: Quando e como encaminhar).
4. Escute sem minimizar e sem pregar condenação. A vergonha aumenta o risco.
5. Agradeça a confiança e não prometa segredo: “Eu me importo demais com você para guardar isto sozinho.”
6. Guarde as razões para viver que a pessoa citou, como os filhos, a fé ou alguém que a ama. Elas sustentam os próximos passos.
7. Não discuta naquele momento se o suicídio é pecado nem o que acontece depois da morte. A prioridade é a vida de hoje.

Na crise

Em Filipos, o carcereiro, pensando que os presos tinham fugido, puxou da espada para se matar. Paulo não esperou: “Não faça nenhum mal a si mesmo! Estamos todos aqui” (At 16.28). Naquela noite houve luz, Palavra, cuidado das feridas e mesa posta (At 16.29-34). Diante de alguém em perigo, o pastor também fala com clareza, fica perto e chama ajuda.

1. Fique. O Ministério da Saúde orienta: “Se você acha que essa pessoa está em perigo imediato, não a deixe sozinha” (Suicídio (Prevenção)). Se estiver só com ela, peça a alguém que ligue enquanto você permanece.
2. Ligue para o SAMU (192), gratuito de telefone fixo ou celular, 24 horas. Se a pessoa estiver agitada, espere o socorro em vez de levá-la sozinho no carro.
3. Afaste os meios, com a família: a arma de fogo, para longe dela (diante de ameaça, polícia); os remédios, trancados, com só a dose da semana à mão; venenos e agrotóxicos, fora do alcance; álcool, fora de casa. Das notificações de violência autoprovocada reunidas no boletim citado, 67,1% foram por intoxicação.
4. Avise a família, ou a pessoa de confiança que ela indicar, e diga só o necessário. Isto não trai o sigilo: o Manual manda guardar as confidências, “só quebrando esta confidência se o risco de iminente dano corporal para qualquer pessoa estiver presente” (§7170), e a lei admite tratar dado sensível para a “proteção da vida ou da incolumidade física do titular ou de terceiro” (LGPD, art. 11, II, “e”). O sigilo e os seus limites estão no capítulo 3.
5. Apresente o CVV, pelo telefone 188, gratuito e 24 horas, ou pelo chat do site, que tem horário, e combine que ela o use nas horas difíceis.
6. Se ela quiser, ore com brevidade pela vida e pelo socorro de Deus. Leia pouco, pois “a capacidade de concentração sofre quando vem a aflição” (Manual do Pastor (1998): O pastor no cuidado do rebanho).
7. Antes de sair, deixe combinado quem fica com ela e quando vocês voltam a se falar.

Os números, os serviços e as leis deste capítulo valem no Brasil; no Concílio Angolano, o pastor monta a sua rede com os serviços e a lei de Angola.

O plano de segurança

Quando há pensamentos de morte sem perigo imediato, o pastor combina com a pessoa, por escrito e com as palavras dela, um roteiro para as horas difíceis: os sinais de que a crise está chegando; o que ela pode fazer sozinha para atravessá-la (orar, ler um salmo, tomar banho, caminhar, ouvir música); pessoas e lugares que distraem; duas ou três pessoas a quem pedir ajuda, com telefone; o CVV (188), o SAMU (192), o CAPS ou a UBS e o médico ou psicólogo dela; o que será afastado (remédios, armas, álcool) e quem vai guardar; uma razão para viver. O roteiro não substitui o plano feito com o profissional de saúde. O modelo para imprimir é o plano de segurança para crise suicida do capítulo 49. O acompanhamento faz diferença: um estudo de 2018 (Stanley e colegas) associou o plano de segurança com telefonemas de seguimento a 45% menos comportamentos suicidas nos seis meses seguintes.

Depois da crise

• Ligue no dia seguinte e marque a próxima visita.
• Ajude a pessoa a chegar às consultas e a manter o tratamento: transporte, lembrete, companhia na sala de espera.
• Depois de uma tentativa ou de uma alta hospitalar, acompanhe mais de perto, pois quem já tentou corre mais risco.
• Com a autorização dela, envolva uma ou duas pessoas de confiança da igreja.
• Pergunte de novo, nas semanas seguintes, pelos pensamentos de morte.
• Não carregue o caso sozinho: converse com um colega experiente ou com o superintendente, sem identificar a pessoa. Os cuidados com o próprio pastor estão no capítulo 5.

Registre no mesmo dia, no registro mínimo de aconselhamento (capítulo 49): data, hora, local e quem estava presente; o que a pessoa disse sobre pensamentos, plano, meios e tentativas, em frases curtas; as providências, com horários (SAMU chamado, família avisada, meios afastados, CVV apresentado); o acompanhamento combinado. Como guardar as anotações está no capítulo 23.

Encaminhar e cuidar junto

Como encaminhar está no capítulo 23: a rede montada antes, o primeiro contato acompanhado, a conversa com o profissional só com autorização escrita. Na saúde mental, a porta de entrada do SUS é a UBS. O CAPS atende o sofrimento intenso e não exige consulta marcada para o primeiro acolhimento; há CAPS para todas as idades, para crianças e adolescentes (CAPSi) e para álcool e drogas (CAPS AD), e alguns funcionam 24 horas. Nas urgências, SAMU (192) e UPA (Rede de Atenção Psicossocial). Na lista da rede, anote o tipo de CAPS da cidade e o grupo de apoio a enlutados por suicídio mais próximo; se não souber onde ficam, pergunte na UBS ou à Ouvidoria do SUS (136).

Às vezes a família pergunta pela internação. A lei garante à pessoa com transtorno mental o direito de “ser tratada com humanidade e respeito e no interesse exclusivo de beneficiar sua saúde” e de ser tratada “preferencialmente, em serviços comunitários de saúde mental” (Lei 10.216/2001, art. 2º). A internação “só será indicada quando os recursos extra-hospitalares se mostrarem insuficientes” (art. 4º) e exige laudo médico (art. 6º). A voluntária e a involuntária, esta a pedido de terceiro, dependem de autorização médica (art. 8º); a compulsória é determinada pela Justiça (art. 6º). O pastor não toma esta decisão: a família pede, o médico decide, e o pastor ajuda a família a chegar ao serviço e visita quem foi internado.

Pastor e profissionais cuidam da mesma pessoa por lados diferentes. O pastor não desautoriza o tratamento nem o CAPS, leva ao médico as dúvidas sobre remédios e continua o que só a igreja oferece: a visita, a oração, a Palavra, a Ceia e a comunhão.

Remédio e fé

O Manual afirma: “Toda cura, seja do corpo, da mente ou do espírito, tem sua fonte fundamental em Deus” (§3260). Ele pode curar por meios como a medicação e o aconselhamento, junto com a oração, ou por intervenção direta em resposta à oração. Isaías mandou pôr uma pasta de figos sobre a úlcera do rei que orava (Is 38.21), Lucas, companheiro de Paulo, era médico (Cl 4.14), e Jesus disse que os doentes precisam de médico (Lc 5.31).

Wesley tratava o corpo e a alma juntos. A uma irmã abatida escreveu: “O seu corpo muitas vezes oprime o seu espírito, por causa do seu distúrbio nervoso”, e lhe receitou hora de dormir, hora de levantar e o conselho de um irmão de confiança (carta de 25 de março de 1781, em Cartas de Wesley sobre a saúde e o corpo). No Sermão 47, explicou por quê: “A fé não impede que as forças emocionais diminuam durante uma enfermidade nervosa, assim como não impede que o pulso se acelere durante uma febre” (III.3). O Bispo diz o mesmo com palavras de hoje: “Psicólogos, psiquiatras e medicamentos, quando indicados sob orientação profissional, são importantes para sair da crise” (Depressão de pastores e líderes).

A Igreja pede também vigilância. O Manual reconhece que “o valor terapêutico de tais substâncias possa ser grande” e afirma: “nos guardamos do uso indiscriminado de drogas receitadas e da automedicação” (§3390). O Bispo alerta para a “busca desesperada por soluções em remédios”, que em alguns casos termina em dependência (Lidando biblicamente com a ansiedade). O caminho é o remédio indicado pelo médico, tomado como ele orientou e revisto com ele.

• Ore pela cura e pelo tratamento, e ofereça a unção a quem a pedir (capítulo 9).
• Nunca sugira parar o remédio para provar a confiança em Deus. Quem quer parar, ou sofre com efeitos colaterais, fala com o médico; o pastor pode ajudar a preparar a consulta.
• Não indique o remédio que fez bem a outra pessoa.
• Quando vier a melhora, agradeça a Deus com a pessoa e deixe ao médico a decisão de reduzir ou suspender o remédio.
• Quando a cura demora, não procure culpa em quem sofre (capítulo 9).

A igreja que acolhe

“O amor de Deus nos sustenta em nosso sofrimento. Ele ministra a nós pessoalmente e através do ambiente terapêutico da comunidade cristã” (§3420). “Perto está o Senhor dos que têm o coração quebrantado; ele salva os de espírito oprimido” (Sl 34.18), e muitas vezes se aproxima por meio dos irmãos. Ao contar como atravessou uma doença grave, o Bispo escreveu: “Também me ajudou muito ouvir o testemunho de irmãos e irmãs em Cristo que passaram por situações semelhantes”. E acrescentou que tais vivências “nos tornam mais sensíveis à dor e ao sofrimento alheios” (Minhas experiências com Deus em tempos sombrios de saúde).

A igreja também pode ferir. O Bispo lamenta o irmão que diz a quem sofre “Deixa de chorar!” e assim, “em vez de levar consolo, leva culpa” (Chorem, Sacerdotes e Ministros do Senhor, e Orem). E observa: “As pessoas valorizam demais a alegria, como se estar triste fosse um grande pecado” (Não é só sorrisos). A comunidade que cura chora com os que choram e leva as cargas uns dos outros (Rm 12.15; Gl 6.2):

• Visite, leve refeições, ofereça transporte para as consultas, ajude com os filhos e com as contas nos meses difíceis.
• Inclua sem expor: quem está em tratamento continua bem-vindo na classe, na banda, no coral e no serviço, no ritmo que puder (capítulo 37).
• Pedido de oração sobre saúde mental, só com autorização, sem diagnóstico e sem nome nos grupos de mensagem (capítulo 3).
• Prepare os que lideram: ecônomos, líderes de células, de adolescentes e de jovens, professores e a equipe de visitação aprendem os sinais de alerta, os números 188 e 192 e o seu papel. O Porque tu estás comigo resume o da equipe de visitação, que serve a todos: ela “Percebe, permanece com a pessoa e avisa o pastor”, e o pastor “Assume e encaminha” (Manual de aconselhamento pastoral: Quem cuida também precisa de cuidado). Ajuda nesta formação o guia Primeiros socorros psicológicos, da Organização Pan-Americana da Saúde, feito para quem não é especialista.
• Cuide da linguagem: nada de piadas sobre “loucos” nem de chamar de frescura a dor alheia.

Fale de saúde mental e de suicídio no púlpito, no ensino e nas redes, com esperança e cuidado. O Janeiro Branco e o Setembro Amarelo, com o Dia Nacional de Prevenção do Suicídio (10 de setembro) e o Dia Nacional de Prevenção da Automutilação (17 de setembro), são boas ocasiões (capítulo 11). As orientações da Organização Mundial da Saúde para a comunicação responsável valem também para quem fala do assunto em público.

Adolescentes e jovens

Um em cada sete adolescentes de 10 a 19 anos (14,3%) vive com algum transtorno mental, segundo a Organização Mundial da Saúde. No Brasil, em 2021, o suicídio foi a terceira causa de morte dos 15 aos 19 anos, e era nesta faixa a maior taxa entre as mulheres (Boletim Epidemiológico, 2024). Nos mais novos, os sinais se confundem com a idade; preocupam a regressão prolongada, a queda forte na escola, o medo persistente, o isolamento e a autolesão. O mesmo boletim aponta risco maior entre os que sofrem rejeição e discriminação, inclusive jovens LGBT. Quem vive essa rejeição precisa encontrar na igreja acolhimento, sem zombaria nem humilhação, e ser perguntado com a mesma clareza sobre pensamentos de morte.

A conversa com adolescente segue as regras do capítulo 27: lugar visível, nenhuma conversa íntima por mensagem, nenhuma promessa de segredo. Os responsáveis sabem do atendimento, salvo suspeita de violência em casa. Quando um adolescente conta que se fere:

1. Receba a revelação com calma, sem susto nem sermão.
2. Pergunte sobre pensamentos de morte: a autolesão pode vir com eles ou sem eles.
3. Não prometa segredo. Combine com ele como contar aos responsáveis, e esteja junto nessa conversa.
4. Se houver suspeita de violência em casa, não o exponha à família: comunique ao Conselho Tutelar e siga o capítulo 27.
5. Encaminhe à UBS ou ao CAPSi; ferimento vai à UPA.
6. Oriente a família: nada de humilhação nem castigo; guardar objetos cortantes e remédios; manter a conversa aberta.
7. Não conte ao grupo de jovens, e não chame a autolesão de “pedido de atenção”.
8. Desafios na internet: “Induzir ou instigar alguém a suicidar-se ou a praticar automutilação” é crime, e a pena aumenta até o dobro quando a conduta é feita “por meio da rede de computadores, de rede social ou transmitida em tempo real” (Código Penal, art. 122, caput e § 4º). Guarde as provas e procure a polícia.

Notificar a tentativa de suicídio e a automutilação é dever dos serviços de saúde, às autoridades sanitárias, e das escolas, ao conselho tutelar (Lei 13.819/2019, art. 6º). A igreja, como tal, não está na lista; a escola ou a creche mantida por ela está (§6340). Para quem tem de 13 a 24 anos, o UNICEF mantém o Pode Falar, canal de escuta por chat e aplicativos de mensagem, de segunda a sábado, das 8h às 22h.

Os líderes de jovens costumam ser os primeiros a perceber: que perguntem, nunca prometam segredo e avisem o pastor no mesmo dia. Pais assustados também precisam de pastor: ajude-os a ouvir sem sermão, a acompanhar o tratamento e a cuidar de si.

Depois de um suicídio: a posvenção

Posvenção é o cuidado com os que ficam: família, amigos e igreja. É também prevenção. O luto por suicídio aumenta o risco de suicídio em cônjuges, de internação psiquiátrica em pais e de depressão em filhos, e os enlutados relatam mais rejeição e vergonha (Pitman e colegas, 2014). A política nacional tem entre os seus objetivos “abordar adequadamente os familiares e as pessoas próximas das vítimas de suicídio e garantir-lhes assistência psicossocial” (Lei 13.819/2019, art. 3º, V).

Nas primeiras 72 horas:

• Vá logo. Ouça mais do que fala e não tente explicar o que aconteceu.
• Ajude nas providências; em morte violenta, a polícia e o IML entram no caso (capítulo 24). Acompanhe a família, se ela pedir.
• Pergunte com clareza aos mais próximos se têm pensado em morrer.
• Proteja a família da exposição: peça que ninguém compartilhe fotos, cartas, vídeos ou detalhes.
• Com as crianças da casa, diga a verdade em palavras simples, conforme a idade (capítulo 24).

O que dizer à igreja se combina com a família. Um aviso breve basta: “Nosso irmão (nome) morreu por suicídio em (data). Pedimos oração pela família e que ninguém compartilhe fotos ou detalhes. O culto fúnebre será (dia, hora e local). Se você está sofrendo, procure o pastor ou (nome do líder); o CVV atende pelo 188, a qualquer hora, e a UBS e o CAPS também acolhem.” Se a família não quiser que a causa seja dita, informe apenas a morte, sem detalhes e sem inventar outra causa.

O culto fúnebre segue o rito do Manual (§9310; capítulo 18) e as orientações do capítulo 24. A mensagem fala do valor da vida, da compaixão de Deus pela dor da família e da esperança para os que ficam. Não menciona método nem local, não apresenta a morte como descanso ou solução, não diz que Deus quis esta morte (capítulos 23 e 24) e não especula sobre o destino eterno. É também hora de prevenção: diga com clareza que quem pensa em tirar a própria vida deve procurar ajuda e que o CVV atende pelo 188, a qualquer hora (Manual de aconselhamento pastoral: Situações especiais).

A família costuma se perguntar o que deixou de ver. O pastor não faz o balanço das culpas: acolhe a pergunta e ora, como sugere o Porque tu estás comigo, para que Deus livre a família “da culpa que não lhe pertence, da vergonha e do desespero” (Manual de aconselhamento pastoral: Recursos práticos). No culto seguinte, reserve um tempo para o lamento e a esperança, sem detalhes. Fique atento aos jovens e aos amigos próximos, e peça aos líderes que perguntem a cada um como está.

Funerais de quem morreu por suicídio pesam também sobre o pastor. Descanse depois e converse com alguém de confiança (capítulo 5).

A pergunta sobre a salvação

A família pergunta, em voz alta ou em silêncio, se a pessoa está salva. Antes de responder, o pastor escuta o que há por trás da pergunta: medo, culpa, raiva, às vezes uma palavra dura que alguém disse. E responde com o que a Escritura dá, sem acrescentar o que não sabe (Manual de aconselhamento pastoral: Situações especiais):

• A vida é dom de Deus, e tirar a própria vida contraria este dom (Êx 20.13).
• A Escritura narra alguns suicídios, como os de Saul, de Aitofel e de Judas, sem fazer deles doutrina sobre o destino eterno (1Sm 31.4-5; 2Sm 17.23; Mt 27.5).
• “Com frequência o ato acontece sob uma doença que obscurece a mente”, lembra o Porque tu estás comigo.
• Deus conhece a pessoa por inteiro: a história, a fé, as lutas e o sofrimento que os outros não viam. A igreja não declara o que Deus não revelou: entrega a pessoa ao Juiz de toda a terra, que fará justiça com perfeito conhecimento e misericórdia. “Será que o Juiz de toda a terra não faria justiça?” (Gn 18.25).

O pastor não diz que a pessoa está perdida, nem chama o suicídio de pecado sem perdão. Também não promete que ela agora descansa, nem apresenta a morte como alívio. Não especula sobre o último instante de quem morreu. Pode lembrar com gratidão a fé que a pessoa viveu e as marcas da graça na sua história, sem transformar a lembrança em sentença. E anuncia aos vivos o que é certo: Cristo convida cada um deles, e quem pensa em morrer deve buscar ajuda hoje.

Na prática

Quando alguém fala em morrer

• Perguntei com clareza sobre pensamentos, plano, meios, tentativas anteriores e o que segura a pessoa.
• Havendo plano, meios à mão ou intenção, não a deixei sozinha e chamei o SAMU (192) ou a levei à UPA ou ao pronto-socorro.
• Avisei a família ou quem ela indicou, dizendo só o necessário.
• Combinei com a família afastar armas, remédios, venenos e álcool.
• Apresentei o CVV (188) e fizemos o plano de segurança.
• Sem perigo imediato, busquei com ela atendimento de saúde no mesmo dia.
• Liguei no dia seguinte e marquei visita.
• Registrei o que foi dito, em poucas palavras, e as providências, com horários.
• Conversei com um colega ou com o superintendente, sem identificar a pessoa.

Para aprofundar

• Manual de aconselhamento pastoral: Quando e como encaminhar: sinais de alerta, como perguntar sobre suicídio e para onde encaminhar.
• Manual de aconselhamento pastoral: Situações especiais: a família enlutada por suicídio e a pergunta sobre a salvação.
• Manual de aconselhamento pastoral: Recursos práticos: oração com a família enlutada por suicídio e outras orações modelo.
• Sermão 47 · A tristeza em meio a diversas provações: a tristeza que convive com a fé e as causas que vêm do corpo.
• Sermão 46 · O estado de deserto: as trevas espirituais, as suas causas e o remédio para cada causa.
• Tema III: Saúde Emocional e Cuidado do Pastor: a depressão e o direito de chorar diante de Deus.
• Vencendo a Depressão: No Caminho de Emaús: Jesus vai ao encontro dos discípulos abatidos.
• Lidando biblicamente com a ansiedade: a paz de Deus diante da preocupação (Fp 4.4-8).
• Cartas de Wesley sobre a saúde e o corpo: conselhos de Wesley a quem tinha o espírito abatido pelo corpo.

Base deste capítulo: Manual da Igreja, §3260, §3390, §3420, §6340, §7170 e §9310; Porque tu estás comigo (Bispo Ildo Mello, org.), caps. 10 a 13; Orientações Pastorais, Tema III; estudos do Bispo Vencendo a Depressão, Lidando biblicamente com a ansiedade, Não é só sorrisos e Minhas experiências com Deus em tempos sombrios de saúde; John Wesley, Sermões 46 e 47 e carta “A uma irmã” (Birmingham, 25 de março de 1781); Manual do Pastor (EUA, 1998), O pastor no cuidado do rebanho; Ministério da Saúde, página Suicídio (Prevenção), Rede de Atenção Psicossocial e Boletim Epidemiológico v. 55, n. 4 (2024); Organização Mundial da Saúde, notas sobre suicídio, depressão, transtornos mentais e saúde mental de adolescentes; Dazzi e colegas, Psychological Medicine (2014); Gould e colegas, JAMA (2005); Polihronis e colegas, Archives of Suicide Research (2022); Stanley e colegas, JAMA Psychiatry (2018); Pitman e colegas, The Lancet Psychiatry (2014); Lei 10.216/2001, arts. 2º, 4º, 6º e 8º; Lei 13.819/2019, arts. 3º e 6º; Código Penal, art. 122; LGPD (Lei 13.709/2018), art. 11; legislação conferida em novembro de 2026.